질문과 답변
산재 처리 시 필요한 서류는 무엇인가요?
응급실에서 치료를 받은 후 성형외과로 옮겼을 때, 산재 처리를 위해 필요한 서류를 준비해야 해요. 응급실에서 요양급여 신청서, 초진 기록지, 의사 소견서를 준비하고, 성형외과에서도 동일한 서류를 준비하면 됩니다. 두 곳에서 똑같이 각각의 서류를 받아야 하니, 놓치는 서류가 없도록 확인하세요.
보험 고지의무 위반 관련 고민
안녕하세요, 반갑습니다^^. 제 아내가 보험을 가입할 때 고지 의무 사항인 3개월 이내 알릴 의무에 대해 건강검진 결과를 심각하게 생각하지 않고 대답을 '없음'으로 하여 가입했어요. 2024년 1월 16일에 건강검진을 받았고 보험은 같은 해 3월 19일에 가입되었습니다. 조직 검사로 암 판정된 날짜는 10월 18일이고요. 건강검진 시 유방에서 미세 석회가 보였지만 의사가 걱정할 필요 없다고 하였고, 시간되면 가까운 유방외과에서 한 번 검사 받으라고 대수롭지 않게 말했습니다. 건강검진 병원의 의무기록지에는 '미세석회 이상소견 없음'이라고 적혀 있었고, 진료를 잘 마쳤어요. 2달 후 하나생명의 유병자 암보험을 가입했을 때도 건강검진 내용을 중요하게 생각하지 않고, 3개월 이내 질병 의심 소견을 받은 적이 있냐는 질문에 '없음'이라고 하여 청약을 진행했습니다. 현재 보험 가입 후 7개월 만에(90일 이후 50% 보장) 유방암 4기 진단을 받았어요. 의사의 말대로 '이상소견: 문제없었다'고 해서 약 처방도 없었고 이전 검진에서도 크기와 모양이 변함없다 하여 신경 쓰지 않았는데, 작년 10월 초부터 왼쪽 가슴이 아파 병원에 가서 조직 검사 후 악성 종양 판정을 받고 큰 병원에서 검사받았더니 4기라고 해요. 고지 의무 위반 염려에 청구를 못 하고 있고요. 보험 3개 중 나머지 2개는 3년 전 섬유선종 맘모툼 수술 이후 가입해서 유방 쪽은 부담보가 걸려 있어 보장이 안 되는데, 특약으로 치료 부분이 큰데도 부담보에 걸려 많지는 않아요. 수술도 못 하고 급여, 비급여 항암 치료를 계속해야 하는 상황이 난감해요. 궁금한 점은 의사가 '미세석회 이상 없음'이라고 병원 기록지에 썼는데, 건강검진기록지에는 '미세석회 이상 소견: 문제없다' 문구와 '전문 유방외과에서 유방 확대 촬영술 검사 받기를 권장한다'고 적혀 있어서 보험사와 싸운다면 희망이 있는지 알고 싶어요. 비슷한 판례를 보니(2015가합21602) 승소한 걸 보게 되어 절망보다는 약간의 희망이 있습니다. 참고로 3년 전 섬유선종 맘모툼 수술의 원인도 이 미세 석회화가 있었고 검사 후 약 처방이나 조직 검사 없이 수술했고, 이러한 부분들이 보험금 지급에 문제가 될지 걱정됩니다.
산재 이후 추가 손상 발생! 중복 산재 신청 가능한가요?
저는 올해 52세인 남성으로, 2024년 12월 13일 고무성형 회사에 취업했습니다. 2025년 3월 11일, 작업 중 오른손 중지에 분쇄 골절이 발생하여 2개월간 산재 처리를 받은 후 1개월 연장된 상태입니다. 최근 1~2주 전부터 왼쪽 팔꿈치에 엘보우 증상이 나타났고, 오른손보다 엘보우가 더 아픈 상황입니다. 현재 집중 치료를 받고 있지만, 회복 여부가 불투명하여 6월 1일까지 산재 기간이 끝날 때까지 일할 수 있을지가 걱정입니다. 나이가 있고 단순 노무나 제조업에서 일할 가능성이 높은 상황에서 엘보우로 인해 일을 못 하게 되면 당장 생계가 막막해집니다. 의사는 무거운 짐을 많이 들거나 과도한 노동으로 엘보우가 생길 수 있다고 했고, 이는 제 상황과 부합합니다. 하지만 의료진은 염증으로 분류하고 산재 인정이 어렵다고 하네요. 6월 1일까지 엘보우가 낫지 않으면 실업급여라도 받을 방법이 있을까요? 지금 회사에 입사한 지 약 5개월 되었는데, 6월 1일 이후 앞으로의 생활이 걱정됩니다. 실업급여나 다른 지원 방법에 대해 조언 부탁드립니다.
여성 지루성 피부염에 의한 탈모치료 방법
이전에 30회 탈모치료를 받았는데 갑자기 보험회사에서 비급여치료가 안된다고 하네요. 현재 금융 감독 기관에서 1~2세대 전환을 위해 비급여항목을 급여항목으로만 제한한다고 하면서, 이번만 받아주고 다음부터는 급여치료만 가능하다고 합니다. 보험 약관에도 없는 내용을 주장하는 것 같아서 개인 청구를 해야 할지도 고민입니다.
간병인 활동을 위해 필요한 자격증이 있을까요?
저는 요양보호사 자격증을 가지고 요양보호사로 활동하고 있습니다. 이제 간병인으로 활동하려면 별도로 간병인 자격증이 필요한지 궁금합니다.
난소암 항암 치료 중 요양병원에 가도 되나요?
50대 초반 여성으로, 개포동 근처의 요양병원을 찾고 있어요. 난소암 항암 치료를 받고 있는데 요양병원에서의 치료가 도움이 될지 고민 중이에요. 요양병원을 선택할 때 어떤 점을 고려하면 좋을까요? 쉽게 알아보는 방법이 궁금해요.
아파트 사고 보상금 산정 방법
아파트 출입 중 구조물에 부딪혀 머리를 다쳤고, 이에 따라 전치 3주 진단을 받았습니다. 치료과정에서 머리를 살짝 깎았고 꿰맨 자국이 남았습니다. 추가적인 문제가 발생할 가능성도 배제할 수 없습니다. 관리사무소에서는 이에 대한 피해보상금액을 정리해달라고 요청했는데, 병원비, 급여 손실(일주일 이상 회사 출근 불가) 등의 손해 금액 계산이 필요합니다. 어떻게 보상금을 정리하고 산정해야 할지 고민입니다.
교통사고와 산재보험 중 어떤 걸 선택해야 할까요?
저는 일하던 중 상대방 차량에 의해 발목 골절 부상을 입었어요. 수술이 필요해요. 이런 경우, 산재보험과 자동차보험 중 무엇을 선택해야 할지 고민되네요. 먼저 자동차보험에 접수했는데, 비급여인 MRI와 무통 주사, 피부 이식 비용 등의 치료비로 약 190만 원이 나왔어요. 물론 합의 시 비용을 모두 요구할 생각이에요. 2년 후에는 다리에 심어 놓은 철심을 제거해야 하는데, 그 비용이 약 350만 원 정도랍니다. 이와 관련해 상대방 보험사와의 합의까지 생각 중이에요. 이런 경우, 어떻게 절차를 진행하고 보험 혜택을 최대한 받을 수 있을까요? 처음 있는 사고라 무엇을 어떻게 해야 할지 막막하네요.
아버지의 검은 점, 당뇨와 관련이 있을까요?
안녕하세요. 아버지께서 당뇨를 앓고 계시며 요양병원에서 관리 중이세요. 최근 발가락 쪽에 검은 점 같은 것이 생겼는데, 걱정돼서요. 무좀도 있긴 한데, 혹시 당뇨와 관련된 증상일까요? 이게 심각한 상황인지 궁금해요.
2세대 실비보험으로 주사피부염 레이저비용 청구 가능할까요?
2013년 12월부터 메리츠화재 무배당 알파 plus 보장 보험에 가입되어 있습니다. 최근 주사피부염 L719 진단을 받고 치료를 받았는데 비급여인 레이저 치료를 포함해 청구했으나 지급 거부를 당했습니다. 미용 목적이 아닌 치료 목적인데 왜 부결됐는지 이해가 안됩니다. 약관을 보면 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점(모반), 사마귀, 여드름, 노화로 인한 탈모 등은 보상되지 않는다고 되어 있습니다. 이런 이유로 지급을 받을 수 없는 건가요?