질문과 답변
2세대 실비보험으로 주사피부염 레이저비용 청구 가능할까요?
2013년 12월부터 메리츠화재 무배당 알파 plus 보장 보험에 가입되어 있습니다. 최근 주사피부염 L719 진단을 받고 치료를 받았는데 비급여인 레이저 치료를 포함해 청구했으나 지급 거부를 당했습니다. 미용 목적이 아닌 치료 목적인데 왜 부결됐는지 이해가 안됩니다. 약관을 보면 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점(모반), 사마귀, 여드름, 노화로 인한 탈모 등은 보상되지 않는다고 되어 있습니다. 이런 이유로 지급을 받을 수 없는 건가요?
화재 트라우마로 인한 불안 증상과 한의학적 접근
안녕하세요. 저는 40대 초반 여성으로, 최근 극심한 불안증으로 한의학적 치료를 고려 중입니다. 몇 달 전 아파트 화재로 가족들과 긴급 대피한 후, 방황하는 마음을 진단하기 시작했어요. 가족들에게만 신경을 쓰다 보니 화재 후유증으로 인해 달라진 제 마음은 미처 알아채지 못했답니다. 시간이 지날수록 작은 불빛, 연기, 타는 냄새에 극도의 공포감을 느끼며, 당시 화재 기억이 자꾸 떠오르곤 합니다. 특히 밤에 잠들기 어려운 경우가 많아 부드럽게 잠들기 위해 술도 찾지만, 건강 악화가 걱정됩니다. 이 증상들이 외상 후 스트레스 장애로 여겨지는데, 한의학적 치료가 가능할까요? 일상 속에서 편안하게 잠들고 건강도 회복하고 싶습니다.
치열 수술의 실비 처리 가능한 코드 어떤 게 있나요?
치열 수술을 받으려고 하는데, 비용이 40-50만 원에 이를 예정입니다. 특히 관약근에 보톡스 시술을 포함하는데, 현재 계약한 보험사에서는 실비 처리가 어렵다고 하더라고요. 입원비는 2만 원 정도만 실비 처리가 가능한 상황입니다. 제가 사용하는 보험사는 흥국화재인데 보험 처리 불가능한 코드번호가 N39, I84(K64), K60, K61, K62라고 안내받았습니다. 치열 수술의 경우 실비 처리가 가능한 다른 진단 코드가 있는지 여부가 궁금해요.
손해사정사 종결 후 보험사 직접 청구하는 게 좋을까요?
안녕하세요, 저희 아이가 어린이집에서 사고가 나서 3센티미터 정도 찢어지는 부상을 입었습니다. 봉합 수술을 받고 레이저로 흉터 치료를 진행했지만 얼굴 중앙에 있어서 흉터 제거 수술을 염두에 두고 치료를 마치지 않고 있었습니다. 시간이 흐르면서 3년이 지나버렸고, 그동안 손해사정사가 여러 번 바뀌고 합의 제안도 있었지만 거절했습니다. 오늘 손해사정사에게 연락이 왔는데, 삼성화재와의 회의 결과 본인들과의 절차를 종결하고 보험사에 직접 청구를 하는 게 좋을 것 같다는 제안을 받았습니다. 회사의 담당자가 자주 바뀔 수도 있으니 보험사로 직접 인계하여 처리하면 정말로 보상을 받을 수 있다고 하더군요. 동의해도 괜찮을지, 이 확인서에 서명하는 것이 맞는지 전문가의 의견을 듣고 싶습니다.