예뿜

합병증흉터 보장보험 청구특약골절 수술

재해 골절 수술 특약 보험금 청구 가능성

작년 사고로 골절을 당하셔서 보험 청구를 하셨군요. 수술비, 진단비, 입원비는 받으셨지만, 보험 약관에 따르면 재해 골절 수술 특약으로 추가적인 1000만원의 보험금이 가능하다고 하셨네요. 12개의 골절 진단을 받으셨고, 구체적으로는 고평부 경골 분쇄골절, 비골골절, 측부 인대 배열이라는 진단을 받으셨습니다. 관혈적 정복술 및 금속 내 고정술을 받으셨고, 다리에는 플레이트 2개와 금속 나사가 20개 삽입되어 있다고 하셨습니다. 추가로 CRPS 2형과 심장병, 대사성 산증을 진단받으셨고, 의료진은 금속 고정물이 무해하다고 판단하여 제거하지 않기로 했다고 합니다. 가입하신 보험에는 흉터 제거에 대한 보장도 포함되어 있으며, 이 흉터는 길이가 약 50cm로, 1cm당 15만원 또는 7만원의 보장을 받을 수 있다고 하셨네요. 이렇게 흉터 제거를 고려하신다고 하셨는데, 현재 가입하신 보험사 두 곳에서 이러한 보장을 받을 수 있는지 고민 중이십니다.
풋푹한 겜브릉
2025-04-0174181

답변 1

오묜한 장삐쭉2025-03-30
답변인증완료
보험 청구를 성공적으로 진행하려면 다음 단계를 따르는 것이 중요해요. 1. 진단서 및 수술 증빙 서류 확인 : 이전에 받은 진단서와 수술 관련 증빙 서류를 다시 확인해주세요. 보험 약관에 명시된 내용과 현재 받은 진단명이 일치하는지 확인이 필요하거든요. 2. 보험 약관 재검토 : 보험 약관을 세부적으로 읽으셨겠지만, 흉터 제거에 대한 보장 내용과 기준을 더욱 자세히 검토해주세요. 특히 1cm당 보장 금액과 총 보장한도를 다시 확인하는 것이 좋습니다. 3. 보험사 상담 : 담당 보험사에 직접 연락하셔서 현재 상황과 관련 보장 내용을 문의하세요. 예약을 통해 상담을 진행하거나 담당자에게 이메일로 구체적인 설명과 요청을 전달하는 것이 좋을 듯합니다. 4. 추가 보장 요청 : 보험사와의 상담에서 추가로 받을 수 있는 보장이나 혜택이 있는지 문의해보세요. 필요한 경우에는 추가 서류를 준비해야 할 수도 있으니 미리 준비해두시면 좋습니다. 마지막으로, 모든 서류와 상담 결과에 대한 기록을 철저히 보관하셔서 이후의 청구 과정에서 문제가 생길 경우에 대비하시기 바랍니다. 보험 청구는 복잡할 수 있지만, 차근차근 준비하시면 원하는 결과를 얻을 수 있어요. 힘내세요!