보험금 청구, 고지 위반 문제 해결 방안은?
4월 25일, 대장/위내시경을 위해 병원에 가서 받은 약은 쿨프레산과 가소콜액이었어요. 이때 복통, 배변 문제, 속 불편함을 호소하며 진료를 받았죠. 4월 29일에는 용종을 대비해 미니보험에 가입했는데, 그 날도 보험금이 나온다고 했어요. 4월 30일에는 대장 및 위내시경을 통해 용종 제거 수술을 받았습니다. 그런데 보험사에서는 4월 25일에 있었던 복통 내역 때문에 고지 위반이라며 보험금 지급을 거절했어요. 손해사정사까지 나서서 보고서를 보냈네요. 이렇게 되면 정말 보험금을 청구할 수 없는 건가요?
매혹적인 브이라인
2025-05-1672121
답변 1개
빛나는 서윤2025-05-14
답변인증완료
보험 문제로 고민이시군요. 보험금을 받지 못하는 것 같은 상황에서 몇 가지 가능한 조치를 고려해보세요.
1. 보험약관 재확인: 보험 가입 시 작성한 보험약관을 자세히 읽어보세요. 거기에 병력 고지 의무와 관련된 조항이 있을 거예요. 조항에 따라, 어느 정도의 복통이 고지 위반에 해당하는지 살펴볼 필요가 있어요.
2. 의료 증빙자료 제출: 4월 25일 복통의 정도 및 원인을 명확히 이해하려면, 해당 진료기록이나 의사 소견서를 확보해 보험사에 제출하세요. 복통이 일상적 수준이었다면 이를 증명하는 자료가 필요할 수 있어요.
3. 손해사정사와 상담: 이미 손해사정사가 개입했지만, 무조건 보험사의 결론에 따를 필요는 없어요. 다른 손해사정사나 전문 변호사 상담을 통해 대안을 모색하세요. 때로는 제3자의 의견이 도움이 될 수 있어요.
4. 보험사와의 협상: 보험사와 직접적인 소통을 통해 관련 사항을 다시 한 번 설명하고 설득해보세요. 특별히 중요한 점이나 누락된 정보를 제공한다면 보험사의 입장이 달라질 수도 있어요.
5. 금융감독원 민원: 보험사에서 납득할 만한 이유 없이 계속 거절한다면, 금융감독원에 민원을 제기해 볼 수도 있어요. 금융 관련 기관에서 중재를 요청할 수 있습니다.
이와 같은 방법으로 보험금을 청구할 수 있는 가능성을 높여보세요.
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