기능코 수술 후 보험 청구 문제 해결 방법
안녕하세요! 기능코와 미용코 수술 후 보험 청구 문제로 어려움을 겪고 계시군요. 먼저, 비중격만곡증 수술에 대한 보험 청구 금액은 최종적으로 50만원이었으며, 보험사에서는 이를 비급여로 처리해주지 않는 상황입니다. 초진 진찰료로 일부 환급을 받았지만, 나머지는 미용성형으로 분류되어 환급이 거절된 상황입니다. 595만원의 수술비용에 대해 성형외과에서 제공한 서류가 문제가 되어 고민 중이신데요, 이와 관련하여 성형외과와 보험사 간의 소통 문제가 있음을 발견하셨습니다. 성형외과에서는 이 서류가 다른 환자들에게 잘 사용되고 있다며 문제없다는 입장입니다. 보험 약관도 검토해보셨고, 이에 기반한 문제라는 보험설계사의 답변도 받으셨습니다. 이 상황에서 보험지급을 받지 못하게 된다면 어떻게 해야 할까요?
맑게 갠 예린
2025-06-176851
답변 1개
사근사근한 지안2025-06-15
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이런 어려움은 정말 난감하죠. 보험 청구 문제를 해결하기 위해 조금 더 체계적으로 접근해보는 게 좋을 것 같아요.
1. 성형외과와 다시 상담하기: 먼저, 성형외과에 재방문하여 수술의료 내역서를 요청하세요. 이 때, 비중격만곡증과 관련된 기능적 수술 내용이 명확히 표기된 서류를 요청하는 것이 중요해요. 상담실장님과 충분한 대화를 통해 문제를 명확히 전달하세요.
2. 보험사와 구체적인 요구 파악: 보험사와의 재대화를 통해 구체적으로 필요한 서류나 요건을 명확히 파악하세요. 필요한 것은 진료비 내역서의 세부 항목입니다. 무엇이 미비한지 알아내는 게 관건이에요.
3. 보험사기 예방센터 및 소비자 보호센터 상담: 해당 문제를 해결하기 위해 민원센터나 보험사기 예방센터에 문의해보세요. 공정한 문제 해결을 위한 방법을 알려줄 수 있을 거예요.
4. 대안 탐색: 기존에 알아본 보험금 약관과 보험설계사의 조언을 바탕으로 다른 가능한 대안들도 고려해보세요. 필요하다면 법적 조언을 받는 것도 한 가지 방법이 될 수 있어요.
이렇게 여러 방법을 하나하나 시도해보면 문제 해결에 조금 더 가까이 다가갈 수 있을 것 같아요. 힘내세요!