기능코 수술 후 보험 처리 문제 해결 방법
안녕하세요. 제 경험을 나누고 싶어요. 저는 기능코 수술과 비중격만곡증 수술을 받았습니다. 수술비 할인을 받아 약 50만 원에 기능코 수술이 이뤄졌는데, 담당 실장님의 설명에 따르면 병원마다 다르긴 하지만 일반적으로 50에서 100만 원 정도 돌려받을 수 있다고 하더군요. 그런데 제 보험사에서는 거절했습니다. 처음 진료비 12만 원 중 세금을 제외하고 11만 원만 돌려받았어요. 이유를 물었더니, 보험사에서는 병원이 수술을 미용성형으로 처리하여 보험 청구가 어렵다고 하네요. 성형외과에서도 기능적 치료비용을 비급여로 처리해서 나쁜 서류라고 하니 더욱 난감했습니다. 보험사에서도 기능적 수술에 대한 진료비 세부내역이 필요하다고 하는데요, 제가 받은 서류로는 어렵다고 보험 설계사들께서도 말씀해 주셨습니다. 현재 제 보험은 2세대 실비로, 지급 비율이 높은 편인데도 번번이 거절 당하는 상황입니다. 저는 어떻게 하면 좋을까요?
도톰한 채연
2025-06-1768181
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맑게 갠 말차쿠키2025-06-17
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먼저, 보험 문제는 복잡할 수 있지만 해결책을 찾아보자면 몇 가지 조치가 있어요.
1. 성형외과와의 소통: 병원과 다시 소통을 시도하세요. 현재의 상황을 정확히 설명하고, 가능한 한 정확한 치료 목적과 비용 분류가 포함된 진료비 세부 내역을 요청하세요.
2. 보험사에 구체적으로 문의하기: 보험사에 기능적 수술의 보험 처리 기준을 구체적으로 문의해 보세요. 디테일한 항목별 요구 사항을 이해하는 것이 중요합니다.
3. 제3의 의견 구하기: 다른 보험 설계사나 보험 전문가에게 현재 상황의 조언을 받는 것도 방법이에요. 보험 약관을 명확하게 이해하는 것도 중요하니까요.
4. 의료 자문 구하기: 만약 가능한 방법이라면, 제3의 의료기관에서 치료 목적을 강조한 의사소견서를 받는 것도 도움이 될 거예요.
5. 변호사 상담: 만약 문제 해결이 어려운 경우, 법률 전문가와 상담하거나 조언을 구할 수도 있습니다.
이러한 방법들을 시도하면서 문제를 해결할 가능성을 높여 보세요. 행운을 빌어요!