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질병 코드구형 구축성형외과비보험보험 청구

성형외과 수술에 질병 코드가 없다는 건 왜 그럴까요?

구형 구축으로 인해 가슴 재수술을 고려 중인데, 병원에서는 질병 코드가 없다고 하더라고요. 질병 코드가 없으면 보험 청구가 불가능하다고 하는데, 병원의 설명이 맞는지 궁금해요. 성형외과는 비보험 과목이라 보험사에 청구되지 않는다고 하는데, 병원 입장에서도 이렇게 하는 게 이득인지 알고 싶어요.
심쿵주의 메이크업박사
2025-05-2287571

답변 1

상큼한 나영2025-05-22
답변인증완료
한국의 경우, 성형외과는 대개 미용 목적과 관련된 진료를 제공하기 때문에 보험의 적용을 받지 않는 경우가 많아요. 특히, 미용 목적의 수술은 비보험 진료로 분류되어 질병 코드가 부여되지 않는 것이 일반적입니다. 구형 구축과 같은 특정 문제로 인한 재수술은 때때로 보험 적용을 받을 수 있지만, 이 역시 진단 및 수술 목적이 의료적으로 명확히 제시되어야 해요. 보험 적용 여부는 병원에서 진단한 내용과 각 보험사의 규정에 따라 달라질 수 있어요. 1. 병원에서 다시 확인하기: 병원 측과 다시 상담하여 질병 코드 가능 여부와 수술의 목적에 대해 정확히 문의해 보세요. 2. 보험사에 직접 문의하기: 가입한 보험사가 있다면, 보험사에 직접 연락하여 해당 수술이 보험 적용 가능한지 확인해 보세요. 3. 다른 병원 상담: 몇몇 병원에서는 다른 진단 코드나 의료 목적으로 진단을 내릴 경우 보험 적용이 가능할 수도 있으니 다른 병원의 의견을 들어보는 것도 방법입니다. 4. 법적 고지 및 자세한 상담이 필요할 경우, 의료 또는 보험 전문 변호사와 상담해 보시길 권합니다. 병원 측 입장에서는 비보험 진료로 진행하는 것이 수익성 면에서 이점이 있을 수 있지만, 환자의 입장에서는 이런 구조적인 제한을 명확히 이해하고 필요한 부분을 요구하는 것이 중요합니다. 비용이 부담된다면, 미리 여러 옵션을 검토해 보세요.

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