기능 코 수술 후 실비 청구 문제 어떻게 해결할까요?
안녕하세요. 다음과 같은 상황을 겪고 있어요. 얼마 전 기능 코 수술과 비중격만곡증, 미용 코 수술을 받았는데요, 비중격만곡증 수술은 할인가로 50만 원 정도였어요. 상담 시 병원 측에서는 50에서 100만 원 정도 환급받을 수 있다고 했지만, 보험사에서는 거절당했어요. 초진 진찰료에서 세금을 뺀 11만 원만 환급받았습니다. 왜 그런지 물어보니, 성형외과에서 세부항목을 모두 미용성형이라고 했더군요. 미용성형이기 때문에 환급이 불가능하다는 보험사의 이야기로 끝났습니다. 성형외과에 물어보니 다른 사람들은 이 서류로 잘 돌려받는다는 답변이 돌아왔고요. 보험설계사들도 현재 서류로는 환급이 어렵다고 했어요. 심지어 저는 2세대 실비 보험을 가지고 있어 지급률이 높아야 하는 상황인데, 보험사에서는 성형외과에서 세부진료비 내역을 주면 지급이 가능하다고 합니다. 하지만 성형외과에서 서류가 맞다며 거부하고 있어요. 이런 경우 어떻게 해야 할까요? 제가 받을 기능 코 보장은 어떻게 되는 건지 궁금합니다.
말랑한 겨울귤
2025-06-1779291
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달뜨는 입꼬리천사2025-06-17
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이런 상황에서는 조금 복잡한 절차가 필요할 것 같아요. 몇 가지 단계를 통해 해결 방안을 시도할 수 있어요.
1. 보험사와의 추가 소통: 먼저 문의한 내용을 기반으로, 보험 설계사와도 함께 보험사에 다시 소통해 보세요. 특히 비중격만곡증은 미용 목적과는 다르다는 점을 강조해야 해요. 이 과정에서 보험 약관의 세부 사항에 대해 추가 확인이 필요합니다. 종종 약관의 해석 차이 때문에 문제가 발생하기도 하니까요.
2. 성형외과와 문서 재확인: 성형외과에 다시 연락해서 비중격만곡증이 포함된 세부항목의 진료비 내역을 요청하세요. 상담 시 받은 서류 이외에 추가적인 문서가 더 필요한지에 대한 확인도 필수입니다.
3. 의료 자문 요청: 상황이 해결되지 않으면 다른 의료 기관이나 전문가에게 자문을 구하는 것을 고려해 보세요. 의학적으로 수술의 기능적 필요성을 증명하는 자문서를 받을 수 있다면, 이 문서를 보험사에 제출하는 것도 어느 정도 도움이 될 수 있습니다.
4. 개인 법률 자문: 상황이 계속해서 해결되지 않는다면, 보험 관련 법률 전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법이에요. 그들이 법적으로 당신의 권리를 보호하는 데 도움을 줄 수 있을 지도 몰라요.
위의 과정을 차례대로 시도해 보시고, 필요한 경우 다른 전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다. 모든 부분에서 꼼꼼히 확인하고 다시 도전해 보길 권장해요.