예뿜

보험 청구의료 사고보상 청구흉터 제거CRPS

다리 흉터 제거와 보상 청구 방법

작년에 스키장에서 사고가 나 크게 다쳤습니다. 당시 나무에 걸려 넘어졌고, 전치 16주의 진단을 받았습니다. 현재 두 개의 보험 청구 절차가 진행 중인데, 보험약관을 보니 흉터 제거에 대한 담보가 있었습니다. 한 보험에서는 흉터 제거 1CM당 14만 원, 최대 1800만 원까지 보상하고, 다른 보험에서는 1CM당 7만 원, 최대 600만 원까지 보상합니다. 수술로 생긴 흉터가 세 줄 있고, 꿰맨 자국이 선명하여 걱정입니다. 대칭으로 간격이 있는 흉터들을 복합 흉터로 볼 수 있을까요? 병원에서는 향후 치료 비용 진단서를 발급해 줬습니다. CRPS로 금속 플레이트도 제거하지 못하고, 흉터를 볼 때마다 트라우마가 생깁니다. 보험 청구와 관련해 조언을 부탁합니다.
탄력있는 라떼한잔
2025-05-0263421

답변 1

편안한 지율2025-04-30
답변인증완료
상해 후 흉터 제거와 관련된 보상 청구는 복잡할 수 있지만, 차근차근 진행하면 됩니다. 먼저, 다양한 보험 약관을 검토하세요. 각 보험의 흉터 제거 담보가 어떻게 되어 있는지 확인해 보세요. 일반적으로 흉터의 길이와 질에 따라 보상이 결정됩니다. 복합 흉터는 경우에 따라 더 높은 보상을 받을 수 있으니, 병원의 소견서를 참고하여 보험사에 문의해 보세요. 1. 의료 기록 수집: 사고 당시의 모든 의료 기록과, 현재의 흉터 상태를 잘 보여주는 사진, 주치의의 소견서가 필요합니다. 특히 '향후 치료 비용 진단서'는 중요한 자료가 될 수 있습니다. 2. 보험사 문의: 각 보험사에 현재 상황을 설명하고, 어떤 서류가 더 필요한지 확인하세요. 보상을 최대한 받을 수 있는 길을 묻고, 초반에 필요한 서류를 차분히 준비하세요. 3. 진단서 및 소견서 제출: 보험사에서 요구하는 모든 서류를 빠짐없이 제출합니다. 특히 복합 흉터라는 점을 강조할 필요가 있습니다. 이때, 주치의가 진단서에 복합 흉터의 치료가 어떻게 이루어져야 하는지 자세히 기재하면 좋습니다. 4. 보험사 응대: 보험사의 추가 요청이나 질문에 성실히 대응하세요. 필요한 경우 보상의 근거를 문서화된 자료를 통해 설득력 있게 설명하세요. 5. 추가 조치 및 분쟁 해결: 만약 보험사와의 논의가 잘 해결되지 않는다면, 소송은 물론 분쟁 해결 절차도 고려해 볼 수 있습니다. 이를 위해서는 전문 법무사나 변호사의 도움을 받는 것이 좋습니다. 보험은 예상치 못한 상황에서 큰 도움이 될 수 있는 제도이니, 서두르지 말고 차근차근 준비하세요. CRPS 등 추가적인 질병이 있는 상황이라 조금 더 복잡할 수 있지만, 천천히 해결 가능하니 힘내세요!

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