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만 10세 이상의 사시 및 눈꺼풀 처짐 수술, 보험 적용 가능한가요?

안경이 부서져서 새 안경을 맞추려고 안경점에 갔더니 짧은 기간 동안 시력이 급격히 떨어졌다는 말을 들었어요. 병원에 가보라는 권유를 받고 더 큰 안과를 찾아봤어요. 그러던 중 아이의 오른쪽 눈이 자주 밖으로 빠지는 모습이 보여서 걱정이 됐어요. 심지어 아이가 두통도 호소하며 눈 뒤쪽이 아프다고 표현하기 어려웠지만 안구통증을 얘기하더라구요. 그래서 큰 병원을 찾아 검사를 받았는데, 양쪽 눈의 시력이 안 좋지만 안경으로 교정하면 시력이 1.0 이상 나와서 괜찮다고 하더군요. 그러나 눈꺼풀이 처져서 근육을 많이 사용하게 되고 이로 인해 피로가 쌓여 두통을 호소한다고 했어요. 또 난시가 심한데 안구건조증 때문에 점점 악화되고 있어 방치하면 약시가 될 가능성이 있다고 인공 눈물을 처방해줬어요. 상안검 처짐은 수술로 해결할 수 있다고 했고요. 사시 의심되어 검사를 해보니 30도 이상의 각도로 사시가 있어서 수술을 권유받았어요. 사시 수술을 하면서 쌍꺼풀과 앞트임도 같이 하자는 제안을 받았어요. 아이가 자꾸 눈 위치를 맞추려고 신경 쓰면서 두통이 생긴다며 빠른 수술이 필요하다고 하더군요. 건강보험이 10세 이상이면 적용되지 않는다는데, 우리 아이의 경우도 외래진료와 처치가 모두 비급여로 처리되는지, 실비나 다른 보험 특약에서 보장받을 수 있는지 궁금해요. 추가로 다른 병원의 진료를 받아보는 게 좋을까요?
빛날듯한 앜어
2025-04-0776211

답변 1

레트롱한 입짧은핫님2025-04-06
답변인증완료
자녀의 눈 문제에 대해 고민이 많으시겠어요. 상황을 조금 정리해 드릴게요. 1. 사시 수술과 건강보험 - 10세가 넘으면 사시 수술에는 건강보험 적용이 되지 않는 경우가 많아요. 이는 나이에 따른 건강보험 규정 때문이죠. 그렇지만 병원의 정책이나 적용 조건이 다를 수 있으므로 다시 한번 확인해 보세요. 2. 눈꺼풀 수술 관련 비용 - 눈꺼풀 처짐 수술(상안검하수)과 쌍꺼풀 수술은 일반적으로 미용 목적으로 간주되어 비급여 항목에 속합니다. 그러나 상안검하수가 심해 시야에 문제가 생기거나 두통이 유발될 경우에는 의료적 필요성으로 판단될 수 있으니, 이러한 사유로 보험 적용 여부를 병원과 상의해 보세요. 3. 다른 병원 상담 - 큰 결정을 내리기 전에 다른 병원에서 두 번째 의견을 들어보는 것도 좋은 방법이에요. 추가적인 의사의 의견을 통해 더 확신을 가질 수 있겠죠. 4. 보험 및 실비 확인 - 추가 보험이나 실비 보험에 가입되어 있다면 가입 약관을 확인해보세요. 특정 수술에 대해 보장받을 수 있는지 보험 담당자와 상담하세요. 아이가 빨리 회복해서 눈 건강에 문제가 없길 바라며, 다시 한번 병원과 자세히 상의해 보시길 추천드립니다. 걱정되시면 두세 군데 상담 후 전문가와 신중히 결정하세요.