골절 사고 후 보험금 청구 가능 여부
작년에 다쳐서 보험금을 청구했더니 수술비, 진단비, 입원비만 나왔어요. 그런데 보험 약관을 읽다 보니 '재해 골절 수술 특약'으로 1000만 원이 담보되어 있더군요, 12개의 골절 진단이 조건이었어요. 제 진단은 고평부 경골 분쇄골절, 비골골절, 측부인대 배열이었고, 수술로 플레이트와 금속나사가 맞춰졌거든요. 이 사고로 인해 다른 질병도 생기고, 금속 고정물은 무해하니 빼줄 수 없다는 이야기를 들었습니다. 보험 약관에는 흉터 수술 보장도 있습니다. 이 흉터는 보기 싫어서 제거하고 싶은데, 보장을 받을 수 있을까요? 두 주요 보험사에 가입되어 있습니다.
샤방샤뱅한 너덜푸
2025-04-0182551
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피싯스러운 상헤기2025-03-30
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보험 청구하실 때 중요한 점들은 몇 가지 있어요. 먼저, 보험 약관에 명시된 특약의 조건들을 정확히 이해하는 것이 필요해요. 특히 골절 수술 특약에서는 진단 코드와 실제 시술된 내용을 정확히 비교해서 보상이 가능한지를 확인해야 해요.
골절 관련 특약이 있으면, 진단서와 수술 기록지를 보험사에 제출하셔야 해요. 진단 코드와 시술 명, 사용된 기구들까지 모두 적혀 있어야 보상 조건에 부합하는지를 정확히 판단할 수 있어요.
흉터 수술 보장 같은 미용 관련 보장도 혹시 관련된 약관이 있다면 살펴보시는 게 좋아요. 성형 수술 보장이 어느 정도까지 가능한지, 흉터 제거가 포함되는지 추가적인 확인이 필요해요. 보통 이런 미용 관련 보장은 일반적인 의료 절차보다는 제한적일 수 있으니 실제 수술 전에 보험사와 사전 상담을 통해 보상 가능성을 확실히 하시는 게 중요합니다.
문서상으로 모든 필요한 정보를 준비해서 보험사 고객센터에 문의도 한번 해보세요. 각 보험사마다 처리 절차가 조금씩 다를 수 있거든요. 고객 센터와의 대화를 통해 명확한 가이드를 받을 수 있어요. 안 되는 부분이라면 추가 보완해서 청구하실 수 있는 방법도 찾아보실 수 있을 거예요.