영조물배상공제 접수 후 보험사 대응 방법
시청과 연락하여 영조물배상공제 접수를 진행했습니다. 이후 보험사의 연락은 아직 받지 못한 상태입니다. 사고 당시 2024년 12월 15일에 포장주문한 치킨집에서 나온 뒤 넘어져 부상을 입었습니다. 부상으로 여러 병원을 다니며 진단과 치료를 시도했지만, 명확한 진단 없이 약물 처방만 받다가 2월 28일 서울대병원에서 흉곽출구증후군 진단을 받았습니다. 현재까지 치료에 약 500만 원이 소요되었으며, 향후 치료 및 검사를 위한 서류 준비와 보험사의 상대로 보상을 받을 방법을 알고 싶습니다. 필요한 서류와 보험사와의 대화에서 염두에 두어야 할 사항에 대해 문의합니다.
방탕스러운 김블룩
2025-03-1259211
답변 1개
시킥한 곽튜빵2025-03-12
답변인증완료
1. 보험사와 전화 시 대응 준비하기
- 보험사와 통화 시에는 침착하게 사고 경위와 치료 과정을 설명하세요. 중요한 점은 사전에 부족한 자료는 보충해두시면서 명확하게 현재와 과거의 치료와 관련된 내용을 전달하는 것입니다.
2. 필요한 서류 준비하기
- 진단서, 의료비 세부 내역서, 처방전 등의 서류를 준비하셔야 해요. 보험사가 요구할 서류에는 기본적으로 진료 기록, 처방전, 의료비 내역서가 포함될 가능성이 높습니다. 한 번 방문한 병원이라도 추가로 필요한 서류가 있다면 요청해야 할 수 있습니다.
3. 후유장해에 대한 보장받기
- 후유장해로 인정받기 위해서는 지속적 진단 및 증상에 대한 기록이 중요해요. 진단서와 추가 진료가 필요하다면 꾸준히 기록하여야 합니다. 만약 보험사와의 대화에서 후유장해 관련 부분을 명확히 설명할 수 없다면 전문가의 도움을 받는 것도 방법입니다.
4. 보험사와의 전화 내용
- 처음 전화를 받으면 손해사정사일 가능성이 높습니다. 그에게 담당 선임자가 누구인지 또는 재조사 요구를 할 수 있는지 물어보세요. 처음 받는 전화에서 결정되는 것보다는 추가 상담을 통해 섬세한 보상 내용 조율이 가능할 것입니다.
5. 한약과 한의원 치료에 대한 보상
- 한약 치료가 필요할 경우, 기존의 진료 내역 및 치료 계획을 바탕으로 보험사에 보상 가능성을 문의할 수 있습니다. 일반적으로 전통적인 한방 치료보다는 소폭의 보장이 가능합니다.
6. 추가 비용 대비
- 치료가 끝나기 전까지 지속적인 치료 및 검사 계획은 이전에 받은 진단 및 의견서를 근거로 세워보세요. 치료 과정에서 필요한 서류 요구가 있을 수 있으니 미리 여러 형태의 진단 및 치료 문서를 준비하세요.
보험처리에는 종종 제한이 있으며, 설명한 증상이나 치료가 보험 적용 범위에 명확히 포함되는지 확인하는 것이 필요합니다. 어려운 상황에 대해 전문가와의 상담이나 법률적인 조언도 병행할 수 있습니다.
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