만 10세 초과 사시 및 상안검하수 수술에 대한 건강보험 혜택 유무
최근 갑작스런 시력 저하에 대한 안과 방문 후, 아이의 오른쪽 눈이 간헐적으로 외측으로 빠져 두통 및 안구통증까지 어루어졌다는 진단을 받았습니다. 큰 병원에서는 시력이 교정될 수 있지만, 눈꺼풀 처짐으로 인한 피로가 두통을 유발한다고 했습니다. 아이는 심한 난시와 안구건조증을 겪고 있으며, 상태가 지속될 경우 약시 가능성이 있다는 설명을 들었습니다. 복합사시 각도는 30도 이상, 주기적인 두통 및 우측 눈 통증이 동반되고 있습니다. 의사는 중대한 상태로 빠른 수술을 권하며, 사시 수술과 함께 쌍꺼풀 및 눈 앞트임 수술을 제안했습니다. 만 10세가 넘어 건강보험 적용이 어렵다는 소견이 있었고, 수술이 필요해 내심 보험 적용을 기대했지만 가능성이 적었습니다. 비보험 치료가 주류라는 설명도 들었습니다. 또 다른 병원 진료가 필요한지, 보험 실비나 수술 특약으로 보장이 되는지 궁금합니다.
샤방샤뱅한 앜어
2025-04-0794121
답변 1개
끗없는 잠뜰뜰2025-04-05
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아이의 증상과 상황을 고려할 때, 적절한 진단과 치료가 꼭 필요할 것 같아요. 그리고 사시와 상안검하수 문제에 있어 몇 가지 사항을 고려해보면 좋을 것 같네요.
1. 복합사시 및 상안검하수 진단:
- 복합사시나 안구 통증, 두통 경감 등을 위해 수술이 필요한 상황으로 보이지만, 보통 침습적 방법 외에도 비수술적 치료가 있을 수 있어요. 예를 들어, 사시는 증상에 따라 안경이나 프리즘 렌즈로 조절 가능하지만, 이런 방법이 충분하지 않을 땐 수술을 고려합니다.
2. 건강보험 적용 여부:
- 일반적으로 사시 수술은 기능적 목적일 경우 건강보험 적용이 가능하지만, 만 10세 초과 시 적용 범위가 달라질 수 있습니다. 말씀하신 대로 수술이 비급여로 진행되면 건강보험만으로는 어려울 수 있습니다.
3. 또 다른 병원의 의견 획득:
- 복합사시와 상안검하수를 진단받았을 때, 두세 곳의 병원을 방문해 비교 견해를 들어보는 것이 좋는데요. 각각 병원마다 조금씩 다르게 접근할 수 있기 때문이에요.
4. 보험 실비 및 특약 협의:
- 사시 수술이나 상안검하수 수술의 경우, 미용 목적이 아닌 기능적 목적이라면 보험 실비 또는 특정 수술 특약으로 일부 보상받을 수 있어요. 보험사에 연락해 구체적인 보장 범위를 문의해 보세요.
적절하게 준비하고, 다양한 전문가의 의견을 참고하면서 최선의 선택을 할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 건강에 큰 도움이 되길 바랍니다.